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社保知识 百问百答(生育险报销)

更新时间:2016-09-01 10:10:11点击次数:7038次字号:T|T
《广东省职工生育保险规定》2015年1月1日起施行,深圳市生育保险参保人累计参保年限陆续达到1年。按规定,参加生育保险满12个月的参保人可申报生育医疗费用和生育津贴。为解答广大会员朋友关于生育险的疑问,特作以下说明。



我购买了二档社保,包含生育险吗?
在市个协参保的无论深户一档、非深户一档、非深户二档都包含生育保险。


生育保险包含哪些部分?
生育保险包含生育医疗费用生育津贴两部分。

生育医疗费用:怀孕与分娩期间产生的生育医疗费用。(产检、分娩、计划生育手术)
生育医疗费用报销包含刷卡记账、现金报销。

生育津贴:休产假或休计划生育手术假期间的津贴(顺产的,98天;难产的,增加30天)。

生育医疗费用
会员1
我在市协会参保2年多了,怀孕期间产检、分娩产生的生育医疗费用都可以使用社保卡吗?
在深累计参加生育保险满1年或2015年2月前已参加本市生育医疗保险的职工,在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用,实行刷卡记账。
需要提供以下材料:
1、享受待遇人员的身份证明;
2、社会保障卡;
3、医院诊断妊娠证明(产前检查或者分娩的提供);
4、符合计划生育规定的证明(产前检查或者分娩的提供)

会员2
我在市协会参保不足1年,但是马上就要分娩了,不能使用社保卡,生育医疗费用怎么报销?
您需在参保累计满12个月后的1年之内,凭相关资料到社保局办理生育医疗费用现金报销手续。(包括外地分娩)
报销资料包括:
1、《深圳市生育保险医疗费用申请表》;
2、身份证明(享受待遇人员及职工);
3、社会保障卡(职工);
4、婴儿出生或死亡证明(分娩的) ;
5、医疗机构诊断证明;
6、医疗费用明细、票据;
7、计划生育证明(产前检查及分娩的) ;
8、申请未就业配偶待遇:结婚证、失业登记证明(非本市户籍)

会员3
我先生参加了生育保险,但是我没有参加,能不能使用我先生的生育险?
职工未就业配偶可以凭参保职工的生育险报销生育医疗费用,但不能申领生育津贴。

会员4
生育医疗费用现金报销有多少呢?
按照深圳市生育保险医疗费用报销标准规定:
1、产前检查提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按深圳市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付;
2、单胎顺产、难产(含剖宫产)分别可报销2700元、5200元; 
3、多胎分娩的,在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元; 
4、放置、取出宫内节育器,输卵管复通术等计划生育手术所产生的医疗费用可报销36元至2400元不等。

生育津贴

生育津贴如何计算?
按照职工生育或者施行计划生育手术时:用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数


我在市协会参保,如何申领生育津贴?
在深圳参保累计满12个月的参保人,在产假结束后的1年内,可向市协会提出申请,并准备相关材料,由市协会统一申报,经社保局审批,并拨付给协会后,协会再通知申请人前来申领。

申领材料:
1、深圳市生育保险津贴申请表;
2、身份证明;
3、用人单位垫付生育津贴的凭证;
4、医疗机构诊断证明; 
 5、婴儿出生或者死亡证明(分娩的);
6、计划生育证明(分娩的); 
 7、其他:劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明,职工就业期间的工资支付凭证,用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。


那么如何向协会发起申领呢?
目前,市协会全面受理生育津贴的报销手续。您可前来我会办理,地址:罗湖区北斗路10号文锦市场六楼614室。咨询电话:25115822 (生育医疗费用请根据上文提示自行到社保局办理现金报销)

市个协 (编辑:个私协)
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